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第八章 巨塔风云涌 1 战鼓即起下（第2页）

一直保持沉默的医师助理，终于有人忍不住提出疑惑：「就我所知，很多医院也这样做。

连助產士现在都可以被允许缝合自然生產会阴撕裂的伤口，那我们为什么……」纵然自知理屈，但仍想给自己一些合理的辩解。

「这是医界尚有争议的问题，但至少到目前为止，医疗法第五十八条仍规定，医疗机构不得置临床助理执行医疗业务。

你们拿的都是专科护理师执照，台湾不像美国，在法律上是没有医师助理这样的职称的。

而让没有医师执照的医师助理或专科护理师缝合手术伤口，至今仍都是违反医师法的事。

手术伤口缝合，并不是如一般简单的皮肤伤口缝合，也不适用紧急救护的状况，你的主刀医师真的会为你扛起所有的责任吗？」纵然没有受过医疗专业训练，但为了卯足力气与那些江湖老手一搏，朱习菈也做足了许多功课。

严肃的话题，为凝滞的空气更添胶着，也道出座上三位医师助理与前人同样的委屈和无奈。

站在情理法的悬崖边界，谁能不战战兢兢，戒慎以对。

「那我们现在应该怎么做？」

「现在主要还是跟乔院长的刀，比较会遇到这种状况，其他医师大部份还是会自己缝合，至少人也都会在场，看到伤口没问题才离开。

但是乔院长的刀太多，不能不跳檯，我们当然就得接下来帮他收尾，不然病人怎么办？」

「如果不帮忙缝的话……院长会不会把我们fire？」这些都是现实的问题，医师助理纵使自知违法，却也只能默默承受。

「我知道大家的为难，但是你们有没有想过，你一旦帮过一次，他当然就会一次又一次要求你这样做，唯一的方法就是拒绝，他若不愿在场负责，你们一定要拒绝，否则出了问题，就会是你的责任。

」

「还有，我们现在一直想努力帮大家争取的，便是还给大家专科护理师的职称，只有专科护理师才能受到法律的约束和保障，你们拥有的，是属于你们自己的专业，而不是一个byorder的助理。

这点，我们在院务会议以及董事会议都曾提过，但是却被乔院长驳回，因为他要的，就是能帮他处理所有杂物的助理，这对你们来说非常不公平，不是吗？」

「把专业的事留给专业，非专业的事聘请其他非专业的人员来处理，这样才能发挥最大的团队合作效益和人力资源运用，你们认为呢？」

抓准了医师助理的担忧，枪口对象一致，不只是个人的问题，也同时是整个医院的问题。

终于有人为了他们长久的心理纠结发声，三位医师助理眼里，燃起灼灼亮光。

「还有一件非常重要的事，就是关于乔院长正在诉讼中的胆囊炎术后伤口迸裂感染的案件，目前虽然一审辩护以术后本来可能的合併症结案，但是我们捫心自问，在伤口的缝合和照护，併不能说完全没有责任，这件事……」

牵涉到最近的医疗纠纷事件，医师助理再次绷紧了神经。

数秒的沉默间，一位女医师助理，支吾的开了口：「那其实是……我缝的……」泛红的眼眶濡上些微晶莹，年轻的女孩掩不住颤抖地说：「但是那也是乔院长开完就丢给我，到另外一个room去开另一台，我真的……不太熟，也很害怕……我一直觉得对那个病人非常……非常抱歉……」

「我会……成为被告吗？」一个哽咽地抬头，眼水已经从眼角漫出。

「乔院长许多做法都已经危害到整个医院的名声和所有病人的安全，我们必须在董事会上向所有董事提出抗议和罢免。

我一定会用我最大的努力保护你的权益，而我需要的就是你的证词。

你愿意相信我吗？」朱习菈用温暖的掌心，覆上女孩置于桌面上冰冷的手，给她微笑的点头。

「我们要的，不只是让专业回归自己应该负责的本位，保障自己不会涉及医疗纠纷，同时也是为了病患，是吗？」

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补充说明：

前文6-6曾解释过护理人员的进阶制度，专科护理师就是nsp（nursingspecialist）或np（nursingpractitioner），在国内是为临床护理人员进阶到n3-4（护理师第三至四级）以上，接受184个小时规定的（内科外科）专科训练课程，及六个月以上（内科外科）专科护理师临床训练之后，方能参加台湾护理学会承办的专科护理师国家甄审。

甄审合格则可取得专科护理师证书，于各医院中任职专科护理师，相当于医师阶位中的专科医师。

过去专科护理师制度建立之前，临床护理师唯一晋升的方向就是行政（护理长→督导→主任），但毕竟一个单位只有一个护理长，所以晋升管道可说非常狭隘。

自从专科护理师制度建立之后，护理师的发展变得较为多元化，亦即护理师进阶之后一条路往「临床专科」发展，另一条则往「行政」或「教学」。

医师助理就是美国的pa（physicianassistant），与专科护理师是完全不同的职务，而目前台湾并没有正式合法的医师助理职称，包括其训练管道及完整制度。

但因专科护理师有一部份功能类似，就是可以协助医师执行医疗辅助行为，所以台湾的专科护理师才会常常被医院拿来做为医师人力不足的替代（医师助理）。

许多病患和医师，甚至专科护理师本身对于此两者职务上的差异都不是很了解，在两种身份及专业内容则常会有概念混淆的情形。

此篇章内容包含许多医界秘辛，但也是现今医疗需要仔细再审思的议题，其中绝对报括足够的人事训练以及法律规范。

但不管如何，在医疗人力贫脊的处境之下，医疗品质和病患安全，仍是不容被牺牲的重要原则。