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第51章 头痛紧急治疗与注意事项（第6页）

麦角胺类药物也是治疗偏头痛的药物之一，如麦角胺咖啡因片。

它通过收缩脑血管，减少脑血流量来缓解偏头痛。

一般在头痛发作初期使用，每次1-2片，必要时可在间隔0.5-1小时后再服1-2片，但24小时内不超过6片，一周内不超过10片。

麦角胺类药物有明显的副作用，如恶心、呕吐、腹痛、周围血管痉挛等，过量使用可能会导致麦角中毒，出现精神错乱、幻觉等严重症状，所以使用时要严格控制剂量和使用频率，尤其是有周围血管疾病、冠状动脉疾病等患者禁用。

3.复方制剂

一些复方制剂药物结合了多种成分，用于缓解头痛。

例如，氨酚咖匹林片含有阿司匹林、咖啡因和对乙酰氨基酚，咖啡因可以增强阿司匹林和对乙酰氨基酚的止痛效果。

使用复方制剂时要注意其中各种成分的剂量和不良反应，避免重复用药。

四、针对不同类型头痛的紧急治疗特点

（一）偏头痛

1.急性发作期治疗

在偏头痛发作的急性期，首先要按照上述的一般处理方法休息和放松。

如果疼痛较轻，可以先尝试使用非处方药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

如果疼痛较重或对非处方药效果不佳，可以使用曲坦类药物或麦角胺类药物。

同时，可以结合冷敷，将冰袋敷在额头、太阳穴和颈部，减轻血管扩张引起的疼痛。

对于伴有恶心、呕吐的患者，可以使用止吐药物，如甲氧氯普胺，缓解胃肠道症状，同时也有助于提高止痛药物的效果。

2.预防性治疗措施

对于频繁发作的偏头痛患者，在头痛缓解后要考虑预防性治疗。

包括避免诱发因素，如特定的食物（巧克力、红酒等）、强光、噪音等。

可以使用一些预防性药物，如普萘洛尔、丙戊酸钠等，这些药物可以减少偏头痛的发作频率和严重程度，但需要在医生的指导下长期规律使用。

（二）紧张性头痛

1.急性发作治疗

紧张性头痛发作时，热敷和按摩是非常有效的方法。

可以用热毛巾敷在颈部和肩部，然后进行按摩，放松肌肉。

同时，可以使用非甾体抗炎药，如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛。

深呼吸和渐进性肌肉松弛等放松技巧对于缓解紧张性头痛也很重要，可以帮助减轻心理和肌肉的紧张。

2.长期预防

长期预防紧张性头痛需要注意调整生活方式，减少压力源，保持良好的睡眠和规律的作息时间。

可以进行一些放松训练，如瑜伽、冥想等。

对于因姿势不良引起的紧张性头痛，要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或弯腰。

（三）丛集性头痛

1.急性发作处理

丛集性头痛发作时疼痛非常剧烈，呈发作性。

患者可以尝试吸入纯氧，一般以每分钟7-10L的速度吸入100%的氧气15-20分钟，这有助于缓解疼痛。

同时，可以使用曲坦类药物，如舒马曲坦皮下注射。

冷敷也可以在一定程度上缓解疼痛，可将冰袋敷在疼痛侧的眼眶周围、太阳穴等部位。

2.预防发作

预防丛集性头痛发作可以使用药物，如维拉帕米等钙通道阻滞剂。