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第52章 癫痫发现原因以及紧急治疗方法和注意事项（第5页）

了解癫痫发作的症状可以帮助患者家属和周围人在发作时采取正确的急救措施，减少发作对患者造成的伤害。

同时，医生也可以根据发作症状来判断癫痫的类型和定位病灶，制定合理的治疗方案。

癫痫全面性发作是大脑神经元异常同步放电导致的，涉及双侧大脑半球。

主要发病原因如下：

遗传因素

-许多癫痫综合征与遗传有关。

例如，儿童失神癫痫具有明显的遗传倾向，相关基因的突变会使神经元的兴奋性和抑制性平衡被打破。

正常情况下，大脑内的兴奋性神经递质（如谷氨酸）和抑制性神经递质（如γ-氨基丁酸）相互作用，维持神经元的正常活动。

而这些基因异常可能影响神经递质的合成、释放、摄取或代谢过程。

像某些基因缺陷会导致γ-氨基丁酸受体功能下降，使抑制作用减弱，大脑神经元更容易产生同步异常放电，从而引发全面性癫痫发作。

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脑部结构异常

-先天性脑部发育异常：在胚胎发育过程中，如果出现问题，就可能导致大脑结构异常。

如无脑回畸形，这种情况下大脑皮质的分层和折叠出现障碍，神经元的正常迁移和组织构建受到影响。

神经元不能形成正常的神经环路，使得神经电活动容易紊乱，进而增加全面性发作的风险。

-脑肿瘤：无论是良性还是恶性脑肿瘤，都会占据大脑空间，压迫周围组织。

肿瘤周围的脑组织会出现水肿、缺血、缺氧等情况。

例如，胶质细胞瘤周围的神经元会因为血供改变、代谢废物堆积等因素，导致细胞膜稳定性下降，离子通道功能异常，从而引起神经元异常放电，引发全面性发作。

-脑血管疾病：脑血管畸形是引起癫痫全面性发作的一个因素。

当脑血管畸形时，如动静脉畸形，血液分流会导致周围脑组织灌注不足，局部脑组织缺氧。

同时，畸形血管破裂出血会引起脑部炎症反应，刺激神经元，使神经元的兴奋性增加，最终导致大脑神经元异常放电。

脑部感染

-脑炎：病毒、细菌、真菌等病原体感染大脑实质引起脑炎。

例如，单纯疱疹病毒脑炎，病毒入侵大脑后，会在神经元内复制并扩散，直接损伤神经元。

同时，机体的免疫反应会释放炎症介质，这些炎症介质会干扰神经元的正常功能，改变神经细胞膜的电位，使神经元更容易产生异常放电，引发全面性发作。

-脑膜炎：主要是感染引起的软脑膜炎症。

炎症可以扩散到大脑皮质，引起大脑皮质神经元的炎症反应。

如结核性脑膜炎，结核菌在脑膜上形成结核结节，炎症渗出物会刺激大脑皮质，使神经元的兴奋性增高，导致癫痫全面性发作。

代谢紊乱

-低血糖：大脑正常运转需要足够的能量供应，葡萄糖是大脑的主要能量来源。

当血糖过低时，大脑神经元的能量代谢受到影响。

神经元的细胞膜功能依赖于能量来维持离子泵的正常运转，低血糖会导致离子泵功能障碍，如钠-钾泵不能正常工作，使细胞内外离子浓度失衡，神经元细胞膜电位发生改变，从而引发异常放电，导致全面性癫痫发作。

-低血钙：钙在神经元的兴奋性调节中起着关键作用。

当血钙水平过低时，细胞膜的稳定性下降。

因为钙可以抑制神经元的兴奋性，低血钙会使神经元的兴奋性增加。

例如，甲状旁腺功能减退患者，由于甲状旁腺激素分泌不足，血钙降低，会增加癫痫全面性发作的可能性。

-尿毒症：尿毒症患者体内的代谢废物不能有效排出，会在体内蓄积。