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四乙脑的表现（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”

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四、乙脑的表现

乙脑临床表现可分为四期：初期，极期，恢复期及后遗症期。

（1）初期：

病初1~3天，起病急，体温在1~2天内上升至39~40℃，伴有头痛、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐和嗜睡，此期易误诊为上呼吸道感染。

少数患者出现神志淡漠，激惹或颈项轻度抵抗感。

（2）极期：

病程3~10天，此期患者除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状明显。

有高热、意识障碍、惊厥或抽搐、脑水肿及颅内压增高、呼吸衰竭、其他神经系统症状或体征（如病理征阳性、脑膜刺激征）及循环衰竭。

其中，高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者互相影响，呼吸衰竭为死亡的主要原因。

（3）恢复期：

患者体温逐渐下降及恢复正常，神经系统症状和体征逐渐好转，一般患者于2周左右可完全恢复。

但重型患者需1~6个月才能逐渐恢复。

（4）后遗症期：

后遗症与乙脑病变轻重有密切关系。

后遗症主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪等，如予积极治疗也可有不同程度的恢复。

癫痫样发作后遗症有时可持续终生。

你需要了解的问题

1.感染乙脑病毒，表现都一样吗？

感染乙脑病毒后，症状相差悬殊，大多无症状或症状较轻，仅少数患者出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识变化、惊厥等。

2.每个患者病情都差不多吗？

乙脑临床上根据病情轻重的不同，可分为4种类型：轻型、普通型、重型、极重型（表3-8-1）。

表3-8-1乙脑的临床分型

3.有没有疫苗可以预防呢？

一般满8月龄接种1次乙脑减毒活疫苗，满2岁再加强一次。

疫苗不良反应发生率低，主要包括局部反应和轻度的全身症状。

大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。

少有发热，一般均在38℃以下。

少数有头晕、头痛不适等自觉症状。

偶有皮疹、血管性水肿和过敏性休克，发生率随接种次数增多而增加，一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。