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后世医家就有一种说法:有一分浮脉就有一分表。
不过你要注意的是这个脉的浮与不浮,应当和这个人的基础脉象相对照的。
比如说有的人他比较胖,皮下脂肪比较厚,平素他的脉,一个很胖的人的脉,你要使劲往下按才能摸得着,他得了表症,正邪抗争于表,你轻轻地按照摸一般人的摸脉的方法,轻轻一摸,你摸不到,因为他的脂肪太厚了,再往下按的时候摸到了,你不能说他的脉不浮,因为和他生理的脉象相比较,他可能已经浮出来了。
而对于一个很瘦的人,比如我,皮下脂肪很少,我甚至把胳膊放在这,你注意看都能够看得见动脉搏动。
我没有表症的表现,你一摸我的脉,你说轻取既得,说我是表证,这个就不一定。
不能够作为一个诊断依据了,所以脉的浮和不浮,这主要是以病人的基础脉象作为参照。
另外,浮脉主表,那么必须是‘举之有余’,‘有余’就是要有力,有力代表正气能够抗邪于表,而不是轻取既得,那么一按呢,就是中空,那就是芤脉那种脉象。
或者是呢,轻轻地一摸有,稍稍地一按,一点力量都没有,那有可能是虚阳外浮,我们都不能把它当作主表的浮脉。
另外,这个浮脉主表,在临床上具有比较广泛的意义。
因为《伤寒论》一开始就说‘太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒’,大家都会背,所以觉得感冒了之后,脉经取既得这才叫浮脉,实际上表证的意义是非常广泛的。
荨麻疹你知道吧,现在一般叫做过敏。
痒起来很要命的,荨麻疹的诱因很多,有可能是湿热,有可能是过敏,所以一般就用一般的凉血的、燥湿的、袪风的、止痒的药,但是如果吃了药治不好,有可能就是表症。
这时候就要摸脉,只要脉轻轻地一摸就摸到了,就是是浮脉。
所以不是得感冒才有浮脉。
皮肤痒,皮肤当然是表啊,不是里啊。
既然皮肤痒是表,脉又轻取既得,就是是表证呀。
表证就该发汗,《伤寒论》有个方子,麻黄连翘赤小豆汤,专门是治疗湿热在表。
痒之前喝,盖上被子发汗,连发三天汗,就能治好。
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