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第3节 下肢扭转畸形（第2页）

当大腿外旋，髌骨面朝正前方时，两足和小腿旋向外侧。

俯卧髋关节伸直时，前侧关节囊和髂股韧带紧张致使大腿外旋受限制，而内旋幅度增加，最大可达90°左右。

仰卧髋关节屈曲90°时，前侧关节囊和髂股韧带松弛，大腿外旋可达45°。

俯卧位屈膝90°，观察大腿及足的轴线之间的夹角正常。

股骨内旋的程度可通过股骨前倾角的大小来衡量。

测量股骨前倾角的方法有：①股骨远近端CT扫描；②患儿俯卧位下检查髋关节内旋超过外旋的度数。

正常情况下，股骨前倾角在出生时为30°～40°，以后随年龄而逐渐减小，到8岁时基本接近骨骼发育成熟时的10°～15°。

治疗

本病会随年龄而逐渐改善。

佩戴夜间或白天支具及特制鞋等方法无确切的效果。

如果患儿俯卧位时髋关节有至少10°～15°的外旋幅度，则无须治疗。

如果髋关节不能外旋且患儿超过8岁，从功能及美观角度考虑可施行股骨去旋转截骨术。

2.股骨外旋或股骨后倾

虽然外“八”

字较多见，但真正股骨外旋较股骨内旋少见。

体检时注意患儿行走中足外旋的角度及髌骨的朝向，双侧是否对称，因为单侧下肢的过度外旋可能系该侧髋关节疾病所致。

注意有无跛行及川德伦堡征阳性。

仰卧位屈髋，如果大腿呈过度外旋要想到存在股骨头骨骺滑脱的可能。

俯卧位伸髋，可发现股骨外旋角度明显大于内旋。

股骨外旋一般无须治疗。

但股骨过度后倾可能会导致严重的后果，如股骨头骨骺滑脱。

二、胫骨扭转畸形

胫骨扭转畸形（tibialtorsion）指胫骨的内旋或外旋超出正常范围，是围绕下肢力轴的旋转力作用的结果。

正常胫骨有轻度的向外扭转，膝关节和踝关节不在同一轴线。

膝关节伸直，髌骨指向前侧时，外踝在内踝的后侧。

膝关节屈曲呈直角时，足的轴线与大腿的轴线在婴儿呈5°内旋，而到8岁步态成熟时呈15°～20°外旋，以后保持不变。

1.胫骨内旋