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第3节 维生素C缺乏病（第2页）

此带逐渐向干骺端推移。

X线照片上在干骺端和骺板之间看到一个致密的白条阴影（Frankel线）。

除此之外，由于骨样组织和新骨形成不好，骨质普遍稀疏。

破骨细胞正常，因之骨的正常吸收过程继续进行。

饱满的成骨细胞变成扁平状，类似成纤维细胞。

长管状骨的骨小梁和骨皮质菲薄，易折损。

轻微损伤常可引起出血和骨折。

修复不规则，钙化带易受损，有时产生骺分离。

在缺乏维生素C的情况下，胶原形成困难，出现原始结缔组织以代替胶原组织。

牙齿就像成骨细胞不能转为骨样组织一样，牙釉质母细胞也不能形成牙釉质。

（二）临床表现

饮食中缺少维生素C，生后6～12个月即可发生维生素C缺乏病。

初期表现有食欲不振，容易激惹和体重增加缓慢，进而出现典型维生素C缺乏病的表现。

齿龈出血特别是上门齿容易出血。

齿龈黏膜水肿，呈蓝紫色。

另一典型所见为骨膜下出血，好发部位为股骨、胫骨和肱骨下端。

患肢出现疼痛，下肢肿胀屈曲，患儿喜欢下肢呈蛙式仰卧。

从床上抱起患儿或换尿布时哭闹，面部表情呈忧虑状，可因疼痛产生假性麻痹。

还有发热、贫血等全身症状。

本病可与佝偻病同时并存。

重者泌尿系、消化道以及硬膜下均可发生出血。

毛细血管脆性试验阳性。

常有贫血和伤口延迟愈合现象。

（三）X线检查

最好拍摄生长较快部位的骨X线照片，如膝、腕、肱骨近端和肋软骨交界处，观察病变。

疾病初期全身骨松质疏松和骨皮质变薄。

干骺端、化骨中心和骨干均有骨萎缩。

因干骺端钙化移行带的钙化正常，同时钙化的软骨基质吸收不良，结果，干骺端钙化移行带增宽且致密度增高（Frankel线）。

化骨中心边缘的密度也增加（骨骺环征）。

干骺端的移行带边缘向外呈唇样变。