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第7节 甲状腺功能低下（第2页）

降低，诊断为继发性或者中枢性甲低。

其他辅助检查如甲状腺B超可评估甲状腺发育情况。

（三）X线检查

约60%先天性甲状腺功能减低患儿X线照片有化骨中心出现迟缓。

生后患儿股骨远端骨骺缺失，可提示先天性甲状腺功能减低。

未治疗的患儿骨骺发育落后于实际年龄。

化骨核始终保留在软骨状态并有节裂现象。

这种骨骼改变以髋关节最明显。

因此易与股骨头骨骺缺血性坏死或骨骺发育不良混淆。

骺板不规则并较正常者宽，宛如佝偻病所见。

骨龄与身高之比很不一致，乃骨骺成熟的延缓程度较纵向发育的延缓要轻。

膜性化骨不受干扰，长管状骨异常粗大，患儿显得笨重。

头部较大，颅骨骨化晚，颅底小。

颅骨X线提示前囟增大，颅缝增宽。

斜坡和蝶骨的角度超过正常（大于110°），蝶鞍扩大，与颅底平面一致，颅缝和囟门的融合也较迟。

鼻旁窦和颞骨岩部气窦出现较晚，出牙也有延缓现象。

脊柱的第二腰椎有楔形变，前缘有唇样变。

第1、3腰椎也可能波及，椎体凹入，坐位和站立时出现腰椎后突畸形，有时发生脊柱滑移。

第12胸骨和第1、2腰椎发育异常在患儿中较常见。

有的患儿还可能出现高血钙和骨质硬化。

X线照片长骨干骺端有致密横纹和骨皮质增厚。

也曾有人观察到肾、脑和软组织中有转移性钙化。

（四）治疗

本症一旦确诊，尽早采用甲状腺激素替代治疗，新生儿筛查发现的甲低患儿，经过早期治疗，预后多数良好。

晚发现、晚治疗者的体格发育有可能逐步赶上同龄儿童，但神经、精神发育迟缓不可逆。