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第6节 急性髋关节一过性滑膜炎（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第6节

急性髋关节一过性滑膜炎

急性髋关节一过性滑膜炎（acutetransientsynovitisofthehip）是一种可自愈的非特异性炎症。

本病是10岁以下小儿髋关节疼痛最常见的原因。

男孩发病是女孩的2～3倍。

发病高峰在4～10岁，其平均发病年龄约6岁。

在1～13岁儿童髋关节一过性滑膜炎的发病率估计为每年0.2%。

这些孩子中约有3%的可能发展为关节功能障碍。

有滑膜炎发作病史的患儿，每年复发的风险是4%。

这种疾病也被称为毒性滑膜炎、刺激性髋关节综合征、暂时性髋关节炎、急性短暂性骨骺炎，由洛维特和莫尔斯于1892年首次描述。

（一）病因

本病原因不明，常常伴随有上呼吸道感染，但是本质联系并不清楚。

一些学者试图寻找细菌和病毒方面的证据，但是没有成功。

在一项研究中，锝骨扫描显示14的髋关节滑膜炎股骨近端骨骺同位素摄取减少。

这些髋关节1个月后骨扫描随访显示缺血区再次恢复充血，只有1例患者后来发展为股骨头缺血性坏死，这种发现的意义尚不确定。

外伤、过敏和低毒性葡萄球菌引起的亚急性或慢性关节感染均不能确定。

患儿常有感染灶，如扁桃体炎，但细菌培养和病理学检查均阴性，不能证明感染因素。

（二）临床表现

起病可急可缓。

通常表现是患儿突然出现跛行和随后拒绝走路或负重。

少数患儿发病前几天有上呼吸道感染或轻微外伤史。

可伴有低热。

患儿诉大腿前内方和膝部疼痛，走路有跛行。

患儿带有痛苦表情，不敢负重和行走或不情愿地避痛性跛行。

患侧髋关节前方可查出压痛。

由于疼痛和痉挛，受累髋关节活动范围有一定程度的受限，或髋关节处于屈曲状态。