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第6节 急性髋关节一过性滑膜炎（第2页）

轻柔、小范围的运动，患儿可以忍受，完全外展或内旋则明显受限。

（三）X线检查

髋关节正位片见患侧关节囊阴影膨胀。

积液过多时，股骨头有侧方移位和关节间隙加宽。

因无骨病变，可除外一些严重疾病和股骨颈骨髓炎、股骨头缺血性坏死以及肿瘤等。

（四）化验室检查

多数病例白细胞计数和血沉均正常。

OT或PPD皮试阴性，抗链球菌溶血素“O”

试验结果在正常范围以内。

关节穿刺可能有少许透明液体，细菌培养阴性。

组织学检查显示非特异性炎症反应。

血液和血清学检查阴性。

（五）诊断

急性髋关节一过性滑膜炎的诊断采用排除法。

有些病例可出现白细胞计数、血沉及C反应蛋白轻微升高。

骨盆平片显示正常或关节间隙轻微增宽。

如果一侧关节间隙明显增宽和股骨头骨骺明显减小，可以作出早期股骨头缺血性坏死的初步诊断。

髋关节B超可用于判断髋关节积液的程度。

（六）鉴别诊断

最重要的鉴别诊断是化脓性髋关节炎。

通常两者临床表现有明显不同，化脓性髋关节炎有更加明显的疼痛和活动受限。

然而，临床工作中低毒性化脓性髋关节炎并不少见。

有时对呼吸道疾病给予抗生素治疗后，这种急性临床表现并不明显。

其他的年长患儿，低毒性病原体可以导致低毒性化脓性髋关节炎。

白细胞计数、血沉及C反应蛋白在化脓性髋关节炎表现明显升高，但是不能依据这些指标就能诊断化脓性髋关节炎，一些学者建议当血沉大于20mmh、体温大于37.5℃可行关节穿刺协助诊断。

与其他感染性疾病进行鉴别诊断，股骨上段及髂骨骨髓炎可以有相似的临床表现，包括关节积液、轻度活动受限、关节活动范围测试时中等疼痛。

邻近部位的Brodie脓肿可以有相似的表现，体温、白细胞计数、血沉及C反应蛋白轻度升高。

腰大肌脓肿可以表现位亚急性病程和明显的髋关节内旋受限。