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第2节 软组织感染（第3页）

广泛的慢性感染有肉芽组织形成。

患儿足趾甲襞处肿胀，长期走路痛苦。

早期病例要注意鞋要合适，足趾不受压迫。

剪除内生部分的趾甲有时更加重内生。

往往需平剪趾甲，待内生部分长出也坚持平剪常可获愈。

并发慢性感染的要在麻醉下甲缘切除或拔除趾甲，但不应破坏甲床。

感染消散后仍应注意内生甲的复发。

四、滑囊疾病

滑囊是衬有与滑膜相似内膜的囊性结构，常位于关节附近或皮肤、肌腱、肌肉在骨性突起上滑移的部位，可与关节相通或不通，多居关节四周，其作用是减少摩擦，保护易损结构免受压迫，以减轻运动消耗。

分两种，一种是正常存在的（如髌骨与鹰嘴表面滑囊）；另一种是继发性的（如足

趾囊、骨软骨瘤或后凸脊柱表面的滑囊）。

滑囊炎可分为创伤性、化脓性、结核性和类风湿性等。

还有不同的肿瘤样变，如绒毛结节性滑膜炎、骨软骨瘤病以及波及滑膜的滑膜瘤。

（一）创伤性滑囊炎

创伤性滑囊炎（traumaticbursitis）表浅部位的滑囊如尺骨鹰嘴突或髌骨四周的滑囊易受外伤。

伤后症状急性发作。

膝关节跪倒后滑膜出血扩张，局部有疼痛和压痛，邻近关节活动受累。

肌腱下的滑囊由于保护性肌肉痉挛使活动受限。

主要表现为活动时疼痛。

皮下滑囊只是加压时疼痛。

创伤性滑囊炎会合并邻近韧带的损伤，并应拍X线照片排除附近的骨折。

治疗包括休息、抗炎治疗，加压包扎和用夹板或吊带使局部制动。

急性发作可间断热敷以促进吸收。

如果经常规非手术治疗症状缓解不明显，可行穿刺、激素类药物注射治疗。

继发性滑囊炎常因反复创伤引起，其纤维壁一般比正常滑囊更厚，更易发生炎性改变。

这类滑囊炎的治疗应去除病因（如切除骨软骨瘤或矫正足

囊炎），通常在术中同时切除滑囊。

鞋不合宜或因支具刺激时应加衬垫保护。

有的病例甚至需切除局部骨性突起。

慢性滑囊炎可由急性滑囊炎转变而来，但多数为缓慢起病。

小儿少见，常见于几个特定部位，如三角肌下滑囊炎、鹰嘴突滑囊炎、髌前滑囊炎、坐骨结节滑囊炎。

（二）化脓性滑囊炎

化脓性滑囊炎（pyogenicbursitis）常发生于表浅滑囊如髌前和鹰嘴突滑囊，多见于小儿。

经外伤局部感染或为血源性感染。

主要症状有局部疼痛、压痛和肿胀，有时滑囊极大，肿胀极为明显。

可合并感染的全身症状。

应注意与邻近关节的化脓性关节炎相区别。