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肝胆外科的主任说见过类似的,从转移瘤的影像学特征来看,考虑是个胆管癌肝脏转移,但肯定还需要穿刺确诊。
“病人多少岁啊?”
肝胆外科的主任问。
“17岁……”
赵彬回答。
办公室里传出沉重的叹气声,一时间都没人再说话。
“预后很不好,”
肝胆外科的主任说,“胆管癌,我们医院前两年做的文章,姑息治疗平均存活时间9个月,国外的杂志,最新报道出来的,平均存活时间,也没有超过1年的。
根治手术以后,不超过两年。
她这个肝脏转移就这么严重了,肝脏以外其他器官还没有查。
放化疗可以试一试,但要看她们的意愿,不能保证可以延长存活……”
赵彬带着片子回去给姐妹两个人交代病情,出了办公室,没了三个科主任的压迫感,赵彬带的实习生才敢说话:“赵老师,我想问,为什么这个病人考虑胆管癌,但是她的症状是低血糖?还是早上这个固定时间地低血糖?”
赵彬说:“肝脏的功能都记得吧。
跟血糖有关系的,就是肝糖原储存。
她这个肝脏,已经被转移瘤占满了,正常功能的肝脏组织都少了。
这样的肝脏,能储存的肝糖原就少了,白天进食间隔的时间不长,也就不会出现明显低血糖症状。
夜间睡眠中储存的肝糖原都消耗了,早上起来的时候就会出现低血糖。”
“那还好那天住院了,不然在外面,昏迷了又没法进食,就……可能死了……”
实习生感叹了一句。
赵彬没再说话,他只觉得心有余悸。
这件事是他的判断太先入为主了,竟然会放过了低血糖这样的情况,简单地把病人的症状想成了心理因素相关的癔症。
就像这个实习生说的,如果不是那天病人家属强烈要求住院,也许病人真的可能在院外出现意外。
他扪心自问,如果真的出现意外,自己要付大部分的责任,这属于漏诊。
他觉得自己最近确实有些急躁了,看病人的时候不太过心。
这样的状态不行……他沉着脸想。
病房门口,病人的姐姐在等他。
她的眼睛是红的,才哭过的样子,神色紧张。
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