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第三十五章 教学查房和藏拙（第2页）

既然这样的话，你就先来给我们先阅一下片吧。”

黄教授先是夸了一句，然后就直接给X片给到了夏青的手里。

夏青当场一呆，这啥情况？

虽然听说了黄教授爱提问，但也没必要，一上来就拿我开刀吧？

其实这是夏青误会了，也是黄教授误会了，黄教授以为夏青在之前就做过不少功课，所以直接喊他来阅片。

但黄教授并不知道，夏青其实只是提前熟悉了病历。

夏青的导师的专业方向是骨肿瘤，他的第一个轮转科室，就是骨肿瘤，如果喊他看骨肿瘤的位置和形态的话，夏青自以为还有点功力。

但是看关节外科的髌骨高位？

不过逼已经装出去了，含着泪也必须要装完。

夏青接过片子道：“黄教授，我们可以在这张片子的侧位片上看到，患者的关节间隙，有狭窄，而且还有大量的骨凹凸不平，这符合膝关节骨性关节炎的诊断。”

“而且，我们看膝关节前方的胫骨平台和髌骨之间，有很大的空隙，这是区别于正常人的膝关节X线的。”

“这个空隙狭窄，就是低位髌骨，增宽的话，就是高位髌骨的诊断了。”

医学是最不能装模作样的科室了，有什么水平，有时候一两句话，就清楚了，也露馅了。

连空隙这样很不专业的词儿都出来了，黄教授心里就对夏青的水平，大概有一个了解了。

还停留在本科生的阶段，与范承他们差不多，看看骨关节炎这样的常见病还可以，真的涉及到很专业很深入的方面，还是差了不少。

不过并不能要去每一个人都是夏远这样有经验的人，也不能要求每个人都是陆成这样的妖孽。

黄教授还是点了点头，夸了夏青一句：“夏青能够提前做好功课，还是值得我们学习的。”

“几位实习同学，你们在听了你们的夏青师兄说的话之后，有什么自己的看法没有？”

“周小生，就你来说吧。”

黄教授这就把机会直接给了离他最近的周小生了。

周小生的神色略微一慌张，似乎有些不太习惯黄教授的这么直接，毕竟他之前实习的科室，很少有主动带他们教学查房的。

黄煜的这么单刀直入，让他略有些意外，不过周小生还是把片子接了过去，仔细地看了足足二十多秒后，

道：“黄教授，从这张片子的正位上，我们可以看得到关节的内外侧间隙均有狭窄，且内侧间隙狭窄的程度更加厉害一些，所以可能还有内翻膝的诊断的。”

“另外，刚刚夏师兄说了骨性关节炎的诊断，按照X线上的标准，应该是属于关节炎的3期。”

“然后我们再看侧位片，因为胫骨髁间隆起的存在，其实我们并不好在这里看到关节间隙的狭窄。”

“所以我们再来看髌骨，根据Insall-Salvati测量法，也就是髌腱的长度比髌骨最长对角线长度的话，应该至少是大于1.2的，所以比较符合髌骨高位的诊断。”

“除此之外，我们再考虑到患者的疼痛症状，比较明显，再看髌骨下缘的话，我们其实可以看到髌骨面，不是很平整，所以存在髌骨软骨的损伤。

这个在X线上无法进行评估，只有在术中或是MRI上，才可以评估得到。”

周小生一通说下来，夏青的双眼都直接睁大了。

你他么蛇皮哦。

你真是个实习生而不是骨科的博士生？是黄教授专门请来搞我的？

不知不觉间，夏青往后退了几步，想把自己藏起来。

有没有功力，一句话，还是能够听得出来的，黄教授的脸上当即就笑了起来，就这周小生，这专业功底，比起一般的研究生还要强一些，让人眼前一亮。

不过不能厚此薄彼，黄教授又问向了罗伟华，“罗伟华，对这个病例，还有些特别的看法没有？”

这么说着，罗伟华特意地看了周小生一眼，颇为佩服和可惜，如果黄教授先喊他，他也能答得出来，但是要更加深入，显然是有点难为他了。