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曹磊赶紧打起精神,回答:“查了,内科查体没什么特殊的,神经系统查体就是四肢肌力都下降,四肢肌力只有3级。”
赵彬脸上表情有些严肃:“病人来的时候,是走进来的还是轮椅推进来的?”
曹磊忙说:“是家属扶着走进来的。”
赵彬又问:“走得很稳,还是几乎都靠家属扶着?”
曹磊回答:“基本上完全是靠家属扶着才能走动。”
赵彬点点头,又给病人查了一边体,一边查一边描述查体内容,让曹磊记下来:“颅神经都没有什么特别的,口角无歪斜,伸舌居中,肺上……正常,心脏查体,未见明显异常,腹部……没有明显异常。
肌张力,你看,四肢都明显下降,肌力……3级,只能抬离床面,不能对抗阻力。
腱反射……四肢腱反射都降低了。
病理征倒是都阴性。”
他直起腰,问住院医:“你考虑初步诊断是什么?”
曹磊答道:“我觉得应该是神经系统的疾病,要请神内会诊。”
赵彬鼻子里“哼”
了一声:“你倒是会回答。
思路没错,那就请神内会诊吧。
这是他们科的重症。
这是吉兰巴雷综合征。
学过的吧,现在就见到一个。
这个病是弥漫性的周围神经损害,它的表现就是全身乏力,肌力下降,全身腱反射减退。
这个病是神经内科的重症,发展下去,累及呼吸肌,会造成呼吸困难。
好了,快去请神内老总会诊,待会儿神经内科老总给你讲这个病。”
青北院区现在开起来以后,各个科室也开始出现爆满状态,不过今年每个科室收病人都收紧了,神经内科也还有空床,能快速把这个高危病人收到病房,开始治疗。
赵彬指挥曹磊先把住院前要做的抽血、胸部ct、新冠病毒核酸检测开上,按流程准备其他入院前文书工作。
那边神经内科老总跟病人交代病情:“这个病,我同意急诊科老师们的诊断,现在高度怀疑是吉兰巴雷综合征。
这个病确诊要做腰穿检查。
治疗上,花费很大,需要你们自己购买球蛋白来,按照体重……一天6瓶,先冲5天。
一天下来就是4000多块钱。
这还只是球蛋白的费用。
如果病情加重,可能还要上呼吸机。
但是这个病,是能治得好的。
冲击治疗以后,几乎不会留下后遗症。”
高昂的费用和病情的危急程度对病人和家属都造成不小冲击。
但此时此刻只能相信医生说的。
住院手续办好了,病人被迅速转往神经内科病房。
赵彬回头,在办公室查这个重点病人的病程记录、其他文书工作。
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