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第73章 手指切断紧急救治与注意事项（第7页）

2.多种药物的联合应用

-在一些较为严重的手指切断伤，如伴有多处血管断裂或患者本身存在凝血功能障碍时，医生可能会联合使用多种止血药物。

例如，同时使用氨甲环酸和酚磺乙胺，氨甲环酸从抑制纤溶系统角度，酚磺乙胺从增强血小板功能角度，协同发挥止血作用。

联合用药时，需要更加密切地观察患者的反应，调整药物剂量和滴注速度，以达到最佳的止血效果且避免不良反应的发生。

同时，还需结合手术治疗，如血管结扎、断指再植等手术操作，共同处理手指切断伤。

四、止血药物使用的注意事项

（一）药物过敏反应

1.凝血酶

-虽然凝血酶局部应用相对安全，但仍有少数患者可能对其过敏。

过敏反应可表现为局部红肿、瘙痒、皮疹等，严重者可出现全身过敏症状，如呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现。

在使用凝血酶前，应询问患者是否有药物过敏史，尤其是对生物制品过敏者。

如果患者有过敏倾向，应谨慎使用，必要时可先进行皮肤过敏试验。

一旦出现过敏反应，应立即停止使用凝血酶，并用生理盐水冲洗伤口，同时给予抗过敏治疗，如肌肉注射肾上腺素、静脉滴注地塞米松等。

2.云南白药

-云南白药也可能引起过敏反应，其过敏症状与凝血酶类似。

在使用云南白药粉剂时，要注意观察患者的皮肤反应。

如果患者在用药后出现局部或全身不适，应及时停药并进行相应处理。

对于有过敏体质或对云南白药成分过敏的患者，应避免使用。

3.氨甲环酸和酚磺乙胺

-氨甲环酸和酚磺乙胺在静脉使用时也可能引发过敏反应。

氨甲环酸过敏可表现为皮疹、瘙痒、发热等，严重时可出现过敏性休克。

酚磺乙胺过敏反应相对较少见，但也有报道可引起荨麻疹、恶心、呕吐等症状。

在静脉滴注这两种药物前，同样要询问患者过敏史，对于有过敏史者，应权衡利弊后谨慎使用或选用其他替代药物。

在滴注过程中，要密切观察患者的反应，一旦出现过敏症状，立即停止滴注，并进行抗过敏治疗。

（二）药物剂量与不良反应

1.氨甲环酸

-氨甲环酸使用剂量过大时，可能会增加血栓形成的风险。

因为它抑制了纤溶系统，使得血液处于高凝状态。

在使用过程中，要严格按照患者的体重、出血情况等因素计算合适的剂量，并密切监测凝血功能指标。

如果发现患者出现血栓形成的迹象，如肢体肿胀、疼痛、皮肤青紫等，应立即停止使用氨甲环酸，并根据情况给予抗凝治疗，如皮下注射低分子肝素等。

2.酚磺乙胺

-酚磺乙胺大剂量使用可能会导致血栓形成、血小板减少等不良反应。

一般其常规剂量较为安全，但在与其他止血药物联合使用或患者本身存在血液高凝倾向时，要特别注意剂量的控制。

在使用过程中，定期检查血小板计数等血液指标，如发现血小板数量明显减少，应调整药物剂量或停止使用酚磺乙胺，并采取相应的治疗措施，如输注血小板等。

（三）与其他药物的相互作用

1.氨甲环酸与抗凝药物