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第6节 脊髓发育不良（第3页）

踝关节外翻畸形多继发于胫骨远端三角形骨骺。

可从内踝斜向外上方钻入螺钉以限制内侧骺板生长，从而纠正外翻。

踝关节面形态发育正常后可将螺钉取出。

生长结束后的踝外翻宜用胫骨下段截骨术矫正。

外翻平足可选用跟骨延长术，既能矫正畸形，又能维持足部活动。

垂直距骨应在生后1年行一期手术矫正。

高弓足常致皮肤破溃和致残，应分两期治疗，一期行跖侧松解，二期做截骨术和腱转移以维持矫正效果。

足趾畸形有背侧

囊炎、爪形趾或单纯屈趾畸形，宜采用松解术和截骨术恢复其功能，同样尽可能不做关节融合术。

6.外旋畸形

几乎都是继发于胫骨外旋。

可用踝上内旋截骨术和短钢板螺钉内固定纠正。

有无走路的能力与麻痹平面、精神状态、膝关节屈曲、家庭合作程度以及步态训练等有关。

能否走路与髋关节的复位程度无关。

大多数骶椎、腰椎平面和少数胸椎平面麻痹的患儿能够走路。

及至儿童和青年时期因体重增加而使走路功能恶化。

体重增加多不单纯指肌肉发达程度。

对这类患儿要用助行器或长期用拐杖走路以节约能量、维持舒适和方便；不能独立走路的患者最好提供轮椅，以增加活动量。

（五）并发症

1.病理骨折

可在轻微外伤、按摩治疗和手术操作后出现。

病理骨折有时与骨髓炎混淆。

待患儿痛苦缓解后可去除石膏。

长期应用石膏会带来更多的问题，如骨质疏松和再骨折。

股骨远端和胫骨近端易发生应力性骺骨折。

2.脊髓栓系综合征

在发现功能障碍、畸形加重和疼痛时应想到。

去除栓系后并不能控制畸形的发展，也不能免掉矫正手术。

3.皮肤破溃

多指骶部的压疮和足部溃疡，因其常见且能致残故应重视。

矫正足部僵硬畸形和严重的骨盆倾斜始能降低这类并发症。

4.乳胶过敏

约占患儿的5%。

医院和家庭的环境中应尽量少用和避免接触。