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第18节 肌炎（第2页）

骨化性肌炎的钙化部位在骨干，与骨表面平行，其间有清楚的正常骨皮质和骨膜。

相反，成骨肉瘤总有皮质和骨膜破坏的迹象，病变位于干骺端。

对可疑的病例，短期内连续X线照片有助于鉴别诊断。

个别病例组织学检查仍有可能误诊。

（四）治疗

病变活动期的治疗原则是受累部位完全制动休息，不必进行任何物理治疗。

急性期过后再逐渐恢复活动。

肘关节附近的骨化性肌炎多为积极活动所诱发。

预防的办法是伤后除轻柔自主练习外，不做任何理疗。

肌炎的病变成熟后，如功能不受限制则不必处理。

若残留妨碍活动的小病变，超过急性期1年，X线照片上肯定为成熟骨组织者，方可手术切除。

有的作者主张在急性期做放射治疗，不少作者持相反意见。

二、化脓性肌炎

本症罕见，可见于细菌栓子广泛波及肌肉的严重败血症病例。

还可从邻近的感染直接扩散而来。

由伤口感染韦氏梭形芽胞杆菌所致的肌肉坏死和气性坏疽均系另一种更为严重的肌肉感染。

临床表现有疼痛，活动时疼痛加重，局部压痛、肿胀、硬结，随后可产生波动。

早期无皮肤红斑。

常伴有高热和白细胞增多。

多数化脓性肌炎是骨髓炎引起的。

婴儿更是如此。

脓液自干骺端骨皮质穿出，经骨膜达软组织。

因此，考虑化脓性肌炎时，首先要与急性骨髓炎鉴别。

化脓性肌炎的治疗原则与软组织感染的相似。

患肢要用牵引或石膏制动。

局部用外敷糊膏的方法加热。

给予适当抗生素。

当病变局限、出现波动时，应切开引流。

三、创伤性肌炎或肌肉痛性痉挛

健康活泼的小儿可发生轻重不等的肌纤维轻的撕裂和挫伤。

运动员一旦发生肢体僵硬，反映挫伤的肌腹内有出血或肌纤维撕裂。