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第18节 肌炎（第3页）

临床表现有肿胀、敏感以及用力收缩该肌肉时疼痛。

血肿大的可出现波动。

治疗的方法是休息和制动。

伤后头几个小时内应抬高患肢和局部冰袋冷敷，以减轻肌肉的炎症。

症状缓解后即可逐渐恢复活动。

大的血肿有时需穿刺吸引。

多数情况只需保守到症状消失，而不用其他治疗。

凡腰背、足或其他部位不符合力学要求的活动，均可导致异常疲乏。

一旦影响功能，这种劳损就会使有关肌群产生进行性萎缩而不是肥大。

生长中的小儿如果有持续的异常活动，则会逐渐发生永久的结构性畸形。

这种变化不仅是机械因素所促成，而且也与健康状况不佳所致的肌肉疲乏因素有关。

肌肉痛性痉挛可能是慢性肌肉疲乏和劳损的表现。

肌肉痛性痉挛最多见的部位是小腿肌腹和足部内在肌。

常并发于前足内收和因跟腱紧缩的劳损。

原因是这样的患者常有小腿三头肌的静止性挛缩。

下肢后方组织紧张，如腘绳肌挛缩也较多见。

肌肉痛性痉挛可能是在缺氧条件下肌肉过度用力的缘故，同时伴有含氨的代谢产物蓄积。

血管痉挛与这种现象的确切关系尚不十分明了。

治疗包括足部劳损者应配鞋垫支持并放松其跟腱。

有时需垫高鞋跟和减少活动量。

四、多发性肌炎及有关疾病

多发性肌炎系肌肉的非化脓性炎症，同时伴有运动无力、腱反射消失、皮疹和发热等。

并发皮肤非化脓性炎症，则称皮肌炎。

多发性肌炎和皮肌炎的病因不明，可能系自身免疫性疾病，还可能属于对肌肉变性蛋白或对某种肿瘤抗原过敏。

有些病例乃原因不明的感染、中毒或代谢因素所致。

很少在2岁以前发病，女性较男性多两倍。

多发性肌炎可分为六个亚型；成年多发性肌炎（Ⅰ型）、成年典型皮肌炎（Ⅱ型）、典型皮肌炎（偶为多发性肌炎）伴有恶变者（Ⅲ型）、儿童皮肌炎（Ⅳ型）、急性肌肉溶解症（Ⅴ型）以及Sj?gren综合征并发多发性肌炎（Ⅵ型）。

多发性肌炎可借活体组织检查诊断。

病理变化不一，如肌纤维原发性退行变，再生改变，慢性炎症的细胞浸润，纤维化以及坏死纤维的吞噬等。

多发性肌炎肌电图在完全静止时，有自然震颤和锯齿状电位；虽本症临床与肌营养不良有相似之处，但肌营养不良的肌电图在静止时不显示电位。

肾上腺皮质酮有一定疗效，但往往需大剂量长期使用。