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第15章 骨关节感染（第3页）

急性痛风患者的关节液因含有尿酸盐故为奶白色。

退行性关节炎的关节液外观近似正常。

2.关节液的黏稠度和黏液蛋白的测定

依透明质酸酶的浓度和质量决定滑液的黏稠度。

用黏稠计测定，滑液和水近似。

简便的检查可用关节液滴下法视其两点之间成线的长度，或用食指和拇指沾滑液少许做捏合与分开的动作，视其成线的长度。

成线超过2～2.5cm者为正常。

黏稠度降低时成线缩短，在1cm以内者为“不良”

，完全如水样则不成线。

可借黏液蛋白沉淀试验测定黏液蛋白的质量。

方法是取1ml滑液加4ml蒸馏水，成为凝块，或用几滴滑液加5～10ml5%醋酸。

正常：黏液形成凝块，浮在清水面上；

尚可：形成较软团块，混在较混浊液体内；

不良：易碎的团块混在浊液中；

极坏：只在混浊液中有少许丝状物。

3.显微镜检

正常滑液内的白细胞数少于0.3×10

9

L，不含红细胞。

操作时用蒸馏水作稀释液而不能用一般稀释白细胞的酸性液，否则会导致黏液蛋白的凝结。

抗凝标本用白细胞吸管吸至0.5ml再稀释至11ml，用常规白细胞计数板计算。

分数方法如下：经离心沉淀的关节液一滴置干玻片上，改良瑞特染色后，数200个细胞。

单核细胞（单核细胞、淋巴细胞）构成白细胞的主要成分。

正常情况下多形核白细胞只占25%以下。

胞质包涵体包括免疫球蛋白、类风湿因子和补体系统成分。

用一般显微镜或分相光学仪器可直接观察关节液的细胞包涵体。

最好采用生物染色或直接荧光染色技术。

关节液的细胞内如有包涵体称为类风湿细胞，可诊断类风湿关节炎。

某些其他疾病也会有这种细胞。

极化光镜可观察关节液中的晶体结构，如尿酸结晶（见于痛风）、焦磷酸盐钙（见于假性痛风或关节面软骨钙化症）。

4.葡萄糖含量测定

要测定血糖和关节液内糖含量的差距。

正常差距的最大限度为20ml100ml。