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第5节 骨关节结核（第9页）

髋、膝关节以外的任何关节均可发病。

足部骨结核中，小婴儿多见于跖骨，儿童则以跗骨结核较多。

足骨位于皮下，容易破溃。

结核窦道常可用保守疗法治愈。

少数病例需刮除死骨和结核性肉芽组织始能愈合。

肩、肘关节结核对保守疗法反应较好。

个别病例需切除肱骨小头或尺骨近端。

腕关节结核常波及全部腕骨和附近的腱鞘。

股骨大粗隆结核和臀肌下滑囊结核宜手术切除滑囊和刮除股骨大粗隆的病灶。

跖骨、掌骨和指骨结核表现为骨干膨大、骨皮质增粗，称为指（趾）骨气臌（spinaventosa）。

长管状骨和股骨干结核罕见，其表现为骨外膜炎症增生和骨的囊状破坏。

这类结核病变对抗结核药物和局部制动的效果满意。

五、不同平面的脊柱结核病灶清除术

（一）颈椎结核病灶清除手术

颈椎结核病灶清除手术见图15-8。

（二）胸椎结核病灶清除手术

胸椎结核病灶清除手术见图15-9。

图15-8颈椎结核病灶清除手术示意图

A.皮肤切口；B.虚线表示颈阔肌的切口

图15-9胸椎结核病灶清除手术示意图

A.皮肤切口；B.虚线表示斜方肌和背阔肌

（三）胸腰脊椎结核病灶清除手术

胸腰脊椎结核病灶清除手术见图15-10。

（四）下部腰椎、骶椎和骶髂关节结核病灶清除手术

下部腰椎、骶椎和骶髂关节结核病灶清除手术见图15-11。

（五）合并截瘫的胸椎结核病灶的清除和减压手术

合并截瘫的胸椎结核病灶的清除和减压手术见图15-12。

图15-10胸腰脊椎结核病灶清除手术示意图

A.皮肤切口；B.背阔肌、下后锯肌和骶棘

图15-11下部腰椎、骶椎和骶髂关节结核病灶清除手术示意图

A.皮肤切口；B.皮肤切口和骨骼的关系

图15-12合并截瘫的胸椎结核病灶清除和减压手术示意图

A.皮肤切口；B.暴露半侧椎板，一侧椎板