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第10节 艾滋病在肌肉骨骼上的表现（第2页）

CT上表现为受累区域的肌肉肿大，密度减低，肌肉内可见积液，增强扫描可以观察肌肉的活性，如果肌肉强化不明显，表明其缺乏活力；还可观察有无脓肿的形成。

MR通过不同序列病变信号的不同显示炎性病变较CT更为敏感，脓液或蛋白含量高的液体在T

1

序列为等或高信号，T

2

序列及T

2

压脂（T

2

STIR）序列亦为高信号。

这种病患的感染灶里还可有气体的存在，尤其是静脉注射的瘾君子。

5.骨髓炎（osteomyelitis）

这类患者感染途径有三种，即血行播散、邻近感染灶蔓延而至以及直接种植。

最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，其他常见和机会致病菌也可导致骨髓炎的发生。

X线平片对早期骨髓炎的显示不敏感，发病10～14天时可以看到虫蚀样骨破坏及骨膜反应，周围软组织肿胀，有时可见软组织内气影的存在。

骨髓炎的早期改变同位素扫描最敏感，但特异性不高。

骨髓炎时CT扫描表现为受累区域的软组织肿胀、骨膜反应、髓腔改变、局部骨皮质侵蚀以及骨小梁粗糙中断。

MR可以显示骨破坏之前就出现的骨髓水肿，骨膜下脓肿的形成、周围软组织的炎性改变也较CT显示清晰，MR敏感性及特异性较其他检查方法都要高。

骨结核和杆菌性血管瘤病（bacillaryangiomatosis）是两种特殊类型的骨髓炎，在HIV感染者或AIDS患者的发生率逐渐增高。

胸腰椎是HIV感染者或AIDS患者骨结核的好发部位，最初累及椎体前缘，逐渐延伸至椎间盘、椎体附件及周围软组织，甚至硬脊膜外压迫脊髓。

杆菌性血管瘤病是HIV感染者或AIDS患者的特征性骨髓炎，其致病菌为昆塔巴通体（

Bar-

tonellaquintana

）和汉塞巴通体（

Bhenselae

），临床表现为皮肤、淋巴结、骨及内脏器官的血管内皮细胞的增生，骨为溶骨性的病灶，病灶的边界可以清晰也可以模糊，通常没有边缘的硬化增生。

还有嗜血杆菌骨髓炎也表现为溶骨性病变，但其合并有皮肤的溃疡。

6.化脓性关节炎（septicarthritis）

是由于血行播散、邻近软组织感染蔓延或者骨髓炎所致。