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第1节 软组织损伤（第13页）

缝接后要保持好腕、肘关节的适合位置，直到缝合完皮肤并打好石膏。

石膏制动3周。

以后逐步练习腕、肘活动。

4～6周后始允许完全伸直各有关的关节。

若在手术显微镜下缝接神经束或行神经移植效果更好。

神经损伤过于严重，两断端之间的距离太大无法对端缝接者，可取股外侧皮神经或前臂内侧皮神经移植。

广泛神经损伤还可用带血管蒂神经移植。

影响缝接神经效果的因素很多，主要是断伤平面和距离。

断伤平面高的不如低的疗效好。

断端间距在10cm以内者，效果一般较好。

前臂远端的神经和肌腱切断伤，二者可同时缝合。

3周后去除石膏，手指运动常能恢复。

五、甲下骨疣

甲下骨疣（subungualexostosis）并非特殊类型的骨瘤或骨软骨瘤，而是足趾末节趾骨背侧外伤后的骨膜炎。

本症多见于大儿童的

趾（图16-1）。

临床表现为足趾肿大和持续性疼痛。

趾甲有变形，近侧端更明显。

照片显示甲下趾骨背侧有新生骨。

图16-1甲下骨疣外观

治疗宜切除趾甲及趾骨背侧增生的骨质。

术后用油敷料避免与创面粘连。

待趾甲再生后而告愈合。

六、先天性指（趾）甲弯曲

指甲有生长障碍、增厚和不规则畸形。

小儿少见。

本症属先天性异常。

单纯拔除指甲，新生的指甲仍可发生畸形。

因此需连甲床一道拔除。