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第3节 良性骨肿瘤（第11页）

本症还可见于跟骨、耻骨、锁骨、掌骨和指骨。

肉眼观察囊外具有薄膜，内有张力，呈蜂窝状。

刮除囊壁时可得红棕色软组织，其中含类黄色素瘤细胞、纤细的骨小梁和多数巨细胞，间有弯曲的血管与之交通。

临床表现为局部疼痛。

若病骨表浅，可摸到肿物局部温度增高，有压痛，偶有搏动。

大的动脉瘤样骨囊肿可闻及杂音。

长管状骨的病变邻近关节时，可造成运动障碍。

脊柱病变能引起腰背疼痛和局部肌肉痉挛。

瘤体持续长大或椎体塌陷，会出现脊髓和神经根的压迫症状。

肥皂泡沫状透亮区是本症X线照片的特征。

病变呈明显扩张，从薄壳内看如贝壳状。

病变内可见多数不规则的细隔。

薄壳破裂者也不少见。

本病源于骨松质，但很快发展为偏心位置。

治疗为切除或刮除病变并植骨，常可治愈。

脊柱椎体病变，在手术切除肿瘤后，应行脊柱融合术以求稳定。

有时术中出血较多，术前应配血备用。

对不易施行手术的部位，放射治疗也能奏效，经根治手术或部分刮除的病例复发者罕见。

十三、干骺端纤维性骨皮质缺损

干骺端纤维性骨皮质缺损也称非成骨性纤维瘤。

儿童和青年都可见到。

小儿干骺端骨皮质缺损在X线照片上是常见的。

股骨的骨皮质缺损可高达20%，患儿毫无症状，2～5年后消失。

病因不清，可能系缺血后的溶骨或系对过去骨膜下出血的一种反应。

好发于长管状骨的干骺端。

病变中含黄棕色组织，内含局限性的结缔组织和多核巨细胞。

骨皮质边缘局灶性的缺损有时扩大而成为中心性病变，此时即演变为非成骨性纤维瘤。

X线照片上，病变多为卵圆形透亮区，边缘清楚，位于骨的中心。

四周骨皮质菲薄且向外膨胀。

瘤体边缘致密硬化，但轮廓光滑。

因X线照片可确诊而不需活检。

肿瘤随发育远离骺板。

瘤体逐渐变小，边界不清，最后消失。

一般对无症状的病例不需特殊治疗。

发生病理骨折或病变长久时容易产生骨折者，可刮除瘤体，植骨。

十四、破骨细胞瘤

破骨细胞瘤或称骨巨细胞瘤，发生在小儿者罕见。

讨论的意义在于与其他骨肿瘤鉴别。

动脉瘤样骨囊肿的血管丰富，显微镜下虽可见巨细胞，但无特殊基质细胞。