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第5节 肱骨近端和肱骨干骨折（第2页）

强烈肌肉收缩，如投掷垒球时，也可发生骨折，但应注意有无病理骨折，如骨囊肿或纤维发育不良。

（三）诊断

肱骨端或骨干骨折产生的畸形明显，局部肿胀、疼痛，诊断不难。

应细心检查有无伴发血管神经损伤。

桡神经紧邻肱骨干，最易受损，表现为虎口区麻木，伸腕、伸指、伸拇及旋后肌无力。

正中神经、尺神经及血管损伤少见。

（四）治疗

对婴儿产伤骨折的处理是，将患肢与躯干固定或吊带缠绕固定1～3周。

注意皮肤护理，并告知家属6～8周时会有大量骨痂生长，形成包块。

患儿塑形潜力大，不必强求对位。

复查时注意检查患肢运动情况，以除外伴发的臂丛神经损伤。

肱骨近端的再塑形能力强，一般仅吊带固定，对症处理即可，对多发骨折和开放骨折患儿可采用经皮穿针固定。

肱骨干骨折一般采用闭合复位保守治疗。

因肱骨干骨折常见过度生长，故不强求端端对位，重叠1～1.5cm可接受。

各方向成角不超过15°～20°，不应有旋转移位。

伤后2～3周可行肩关节的环转和钟摆样运动。

对开放骨折和多发伤有时需手术治疗，伴有广泛软组织损伤者可行外固定器固定，对多发伤患儿弹性钉内固定是简便、有效的方法。

（五）并发症

肱骨近端和肱骨干骨折的并发症并不常见。

桡神经损伤在成人多见，但在儿童并不常见。

闭合骨折很少发生神经完全断裂，经保守治疗神经功能可自行恢复。

观察3～4个月仍不恢复者，行肌电图检查并手术探查。

肱骨干骨折不愈合在儿童和青少年少见，但确可发生。

一旦发生不愈合，行切开复位、钢板内固定。