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21 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是怎么回事（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”

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21蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是怎么回事？

脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血患者。

有人统计，蛛网膜下腔出血后，脑血管痉挛的发生率达16%~66%，其发生时间，一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天，7~10天达高峰，以后逐渐缓解。

少数发生较晚（2周后），或持续时间较长（达数周至1个月）。

个别发生于30分钟或1~2天内，即所谓急性脑血管痉挛。

脑血管痉挛发生后，临床上常出现颅内压增高（头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重），意识障碍加重。

患者由清醒转为嗜睡或昏迷；或由昏迷（早期脑血管痉挛多在2天内恢复）→清醒→昏迷（再次脑血管痉挛）。

这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。

同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。

患者持续发热，周围血象白细胞持续增高。

而上述症状的加重，又难以再出血（如腰穿未能证实再出血）和颅内血肿等解释，并用血管造影发现血管痉挛，即可确诊为脑血管痉挛。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因，可能是由于血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。

体液中的血管收缩物质增多，如血栓烷素A

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，儿茶酚胺，血管紧张素、5-羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因，因此，应积极进行抢救治疗。