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第四节 CRRT的压力监测与循环寿命（第2页）

六、监控系统

CRRT所有机型均需要动态监测循环管路各个部位的压力，以反映该部位的功能状态，以便临床医师及时做出调整。

常监测的压力值包括血液出口压力即动脉压（PA）、滤器入口压力（PF）、滤器超滤侧压力（PE）、血液回路压力即静脉压（PV）及跨膜压（TMP）。

PA、PF、PE及PV的压力值可在CRRT监控系统中直接获得，而跨膜压则需要公式计算得出结果，公式如下：

七、循环寿命与压力监测

CRRT即人工肾脏，滤器凝血及静脉壶的血栓形成是导致“人工肾脏衰竭”

的主要原因。

循环管路的压力动态监测是反映循环管路功能状态的重要指标，与人工肾脏衰竭密切相关。

虽然在肝素、枸橼酸等抗凝剂的使用下，人工肾脏的寿命可达13～125小时，但在某些情况下，人工肾脏仅仅不到10小时就衰竭了，甚至只有4～6小时。

目前人工肾脏衰竭的机制尚不清楚，其与循环管路压力变化之间的联系也尚未阐明。

笔者将人工肾脏衰竭按其循环寿命进行了分类（图2-9）：

（1）急性人工肾脏衰竭：

循环寿命≤10小时。

（2）亚急性人工肾脏衰竭：

10小时

（3）慢性人工肾脏衰竭：

循环寿命≥24小时。

图2-9人工肾脏功能衰竭的分型

如图2-9所示，人工肾脏衰竭与循环压力的变化（如TMP、PE、PF及PV）密切相关，临床上也常用TMP的压力变化来反映滤器的功能变化。

除此之外，PV的压力也反映着循环出口（动脉端）的功能状态。

循环出口相当于人工肾脏的“动脉”

，但其功能不良时，会导致人工肾脏的“缺血”

，滤器中的血液相对不足导致血液极度浓缩，从而加速人工肾脏的衰竭。

如图2-10所示，严重长时或者短暂的动脉循环功能不良均会导致TMP的快速升高，加速人工肾脏衰竭的进程。