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第七节 临 床 实 践（第2页）

8.在使用加温器时首先将加温管预充满液体，避免在预充完成时还有一段空气没有预充干净。

9.出现任何的报警时，不要轻易地按继续键。

首先看清楚报警的内容，查明原因，排除故障后再按继续键继续治疗。

10.从机器抽血做临床检验时，需在泵停止几分钟后再从取样口取血样。

11.务必将回输管直接连接到血液输入装置。

切勿在回输管与血液输入装置之间连接其他装置。

使用其他装置（如三通阀、旋塞或延长管）可能不利于回输压力监控。

使用这些装置可能会妨碍回输中断检测，从而可能导致严重的血液流失。

12.切勿在控制单元下部的秤上悬挂液体袋以外的任何物品。

悬挂液体袋时，应将液体袋置于3钩组件的中心，以便重量均匀分布。

不要使用除提供的秤支撑杆以外的其他方式支撑液体袋。

否则会严重影响液体平衡。

13.在将回血管路连接到患者之前，需确保插入气泡探测器的管段和回输管的患者一端之间没有空气。

如果回输管的这个部分存在空气，可将血液输入管连接到患者，然后启动血泵，同时让回输管仍然与收集袋连接。

排出回输管末端部分中存在的空气，然后停止血泵。

断开回输管与收集袋的连接，然后将它连接到患者。

如果血液循环中的空气量过大，在连接患者前重新对整个循环进行预充。

14.CRRT过程中血路管道受压、扭曲、血栓形成或动静脉夹子未打开，均会导致动静脉压力、跨膜压力异常，引起机器报警和血泵停止，影响治疗顺利进行。

反复的报警停机，还容易导致血液在管道、滤器中凝血，影响滤器寿命，影响治疗效果，且易造成患者、家属恐慌和心理紧张。

15.停泵通常的原因有置换液温度过高或过低，平衡秤不平衡等。

一般通过调整置换液温度，调整置换液袋的位置大部分都可解决。

需要注意的是停泵期间碳酸氢钠仍持续输入，可导致整个治疗过程累积的碳酸氢钠的总入量会超出预算量。

当置换液用量大时，碳酸氢钠输入速度快、用量大、时间长，为了预防静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，可将碳酸氢钠从血泵前输入，用输液泵控制滴速。

液体输完后机器会报警，可防止液体滴空后空气进入血管的危险。

16.短时断电，将管路静脉端从空气卡子取出，手工反时针转动血泵，等待来电。

长时间断电，只能回血等待。

17.血路中进入空气，存于空气捕获壶内，壶内的血气接触界面易形成血栓，是导致凝血的重要原因之一，熟练掌握更换置换液的技术是非常重要的预防措施。

18.使患者保持舒适的体位，嘱患者透析过程勿乱动，以保证最佳血流状态。

如血流量不足，可轻柔调整中央静脉导管的位置。

19.CRRT因其需要特殊的设备和器材，在很多基层医院难以开展。

有些基层医院将血液透析机进行改造，通过容量泵加血泵来实现超滤和置换液容量的控制，也能达到一定的治疗效果。

但是容量控制是由两个互无关联的模块完成，安全性无法真正保证。

我国现行CRRT机器的医药行业标准为《YY0645—2008-连续性血液净化设备-国家标准》，于2008年12月25日颁布，2009年12月1日实施。

该标准的全部技术内容为强制性，规定了连续性血液净化设备的术语和定义、分类与标记、要求、试验方法、标志、使用说明书和包装、运输、贮存。

该标准适用于连续性血液净化设备，不包括置换液或透析液配制系统，可用于连续进行24小时以上的血液滤过等血液净化治疗。

该标准规定了连续性血液净化设备的性能要求，并根据其安全要求在GB9706.1和GB9706.2的基础上对连续性血液净化设备的跨膜压防护系统、网电源中断和空气防护等做出了具体规定。