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女学生说道,“今年开始在c大附院看病,一直挂的王主任的号,上次他跟我说过,这个药吃了不管用可以加另外一个药。”
她从包里拿出自己吃的药还有之前的病历本,“我昨天晚上发了一次,本来今天想挂他的号,但是挂他的号太难了,我今天跑了一天了,没挂上。
我怕今天还会发作,我就挂了急诊。”
赵彬对这种情况是比较郁闷的。
一个慢性病的药物调整是很个体化的事,病人的想法是我随便找一个医生就能指导我调药了,被随便找来的医生感觉却是从头开始搜集资料制定方案。
而且,这个女生是个癫痫发作,属于神经内科的问题。
神经内科的病在临床上是完全独立于内科的,癫痫更是专科范围的疾病。
突然来找急诊医生调药,谁接手都觉得很难搞。
赵彬算是很有经验的急诊内科医生了,先打开病历系统问清楚病史。
“发作是什么样子?”
他问道。
女学生说起自己的病还是很坦率:“倒地,全身这样抽。”
她比划了一下动作,“都是别人告诉我的,我发作起来什么都不知道。”
“每次发作持续多长时间?”
赵彬问。
“我妈说基本上抽就是一两分钟,”
女学生回答的非常顺,这些问题她都不知道跟医生说过多少遍了,“我自己醒过来可能要将近十分钟。”
赵彬把病历仔细写好了,然后把药拿过来看。
女学生吃的是“左乙拉西坦”
,据她所说,神经内科的王主任告诉她这个药现在她已经吃的足量了,如果发作控制不理想,最好是联用其他类型的抗癫痫药。
赵彬觉得很头疼,病人目前没有发作,更不是持续状态,让神经内科老总来会诊不合适,但他来做决定怎么调整药物又不太有把握。
想了一会儿,决定还是求稳妥,打电话去问神经内科住院总。
“任总啊,我有个病人请教你……”
电话通了,赵彬赶紧把病人情况汇报了一遍。
“主要是你们主任跟她说过要联用,你看我给她联用什么药合适?”
手机那边神内老总交代了好一阵。
挂了手机,赵彬先在纸上写写画画。
“我问了神经内科的医生,她也是王主任的学生,”
他一边写一边说,“她建议联用一个药叫做‘拉莫三嗪’,也是一个抗癫痫药,联用你的‘左乙拉西坦’也是他们神经科比较常用的治疗方法。”
“好的医生,“女学生很配合的点头,”
我听您的安排。”
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