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第一节 概述（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第一节

概述

X线血管造影一直被视为诊断各种血管疾病的金标准，但它属于有创检查，检查费用高，同时存在一定的并发症和危险性。

无创血管检查方法中，CT血管造影（putedtomographyangiography，CTA）因技术普及、空间分辨率高、扫描速度快等特点，应用最为广泛。

但磁共振血管造影（magneticresonanceangiography，MRA）因无辐射、不用含碘对比剂，甚至不用对比剂、软组织分辨率高等特点，在无创血管成像中，始终占有一席之地。

MRA技术分为两大类，一类为非对比增强MRA，另一类为对比增强MRA（contrastenhancedMRA，CEMRA）。

非对比增强MRA最常用的技术为时间飞跃法（timeofflight，TOF）和相位对比法（phase-contrastMRangiography，PC-MRA）。

一、TOF法

TOF血管成像是早期广泛采用的MRA方法，目前，仍然是颅内血管成像的主要方法（图5-1）。

图5-1头颅MRA（TOF法）

正常情况下，人体组织的磁化矢量与MR设备的外磁场方向一致，呈纵向磁化。

在一个射频脉冲期间，组织的磁矩向横向倾斜一定角度，这个过程称为激励。

射频脉冲越大，翻转角度越大。

一旦射频脉冲终止，则磁化矢量会发射与它在横向的成分成比例的信号或“回波”

。

TOF方法是通过快速地施加射频脉冲抑制或饱和背景静止组织的信号。

组织产生的信号不会永远持续。

在数秒钟内，组织的磁矩恢复到它在纵向的平衡。

组织由横向磁化恢复到纵向磁化平衡过程称为弛豫。

磁化矢量在横向变小称为横向弛豫，同时却以较慢的速度在纵向变长称为纵向弛豫。

不同组织横向和纵向弛豫的时间不同，将横向弛豫时间规定为T2值，纵向弛豫时间规定为T1值。

正常人体内肌肉和脑实质的T2值短（≈35ms），脂肪的T2值为中等（≈60ms），脱氧血液的T2值短（≈20ms），含氧血液的T2值长（≈180ms）。

这就意味着来自动脉的信号在肌肉信号消失后还要持续一段时间，在相对长的回波时间中，肌肉组织已经呈暗信号，血流仍呈亮信号。

血液的T1值很长（≈950ms），肌肉的T1值中等长（≈800ms），脂肪的T1值相对短（≈250ms）。

因而，血液的纵向磁化矢量恢复到平衡状态需要很长时间，而脂肪的纵向磁化矢量将很快恢复。

这就解释了TOF血管成像中，流动非常缓慢的血液信号可以比周围的脂肪组织暗。

当TR（repetitiontime）值比T1值短很多时，磁化即变为饱和。

TR值越短，饱和程度越高。