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§第二章 调节神经官能症（第18页）

5．这种担心持续不散并延续三个月至六个月以上。

神经衰弱：老觉得自己精力不足

（一）问题描述

李女士在政府机关工作，由于长期工作压力太大，她患上了严重的神经衰弱。

据李女士自述，大概是从去年下半年开始，她常常感到一天到晚精神很疲乏，工作时很容易分心，读书看报也不能集中注意力，总爱胡思乱想，记忆力也出现了一定程度的下降。

由于李女士感觉到自己工作效率低下，于是，生性敏感的她总觉得别人在背后说三道四，弄得自己整天都不开心。

后来，她的病情越来越重，终日头昏脑胀的，总觉得很烦，常常为一点儿小事就和周围的人争吵。

心慌、失眠、头晕、月经不调等神经衰弱所引起的症状也越来越重，她简直不能正常工作和生活了。

（二）问题分析

很多人都可能听说过神经衰弱这个病名。

有的人说睡眠不好是患了神经衰弱；有的人记忆力差就怀疑自己患了神经衰弱；也有的人认为自己精力不足，也是患了神经衰弱……众说纷坛，让人似是而非。

但究竟什么是神经衰弱呢？

我国精神病学家经过长期的调查研究认为，神经衰弱是一种神经症性障碍，主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏，情绪烦恼，入睡困难。

有的病人还表现为头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短、阳痿、早泄或月经紊乱。

神经衰弱是一种常见的精神病，是神经症的一种。

1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义“神经症指一组精神障碍，为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。

其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质性基础；患者力图摆脱，却无能为力。”

神经衰弱也符合上述特点，病人无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。

但是神经衰弱的病人，没有严重的行为紊乱，这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。

神经衰弱的症状表现：

1.衰弱症状。

这是本病常有的基本症状。

患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、肢体无力、困倦思睡、特别是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。

很多患者诉述做事丢三落四，说话常常说错，记不起刚经历过的事。

2.兴奋症状。

患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，不由自主的回忆和联想增多：患者对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住；这种现象在入睡前尤其明显，使患者深感苦恼。

有的患者还可对声光敏感。

3.情绪症状。

主要表现为容易烦恼和容易激惹。

烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决。

另一方面则自制力减弱，遇事容易激动；或烦躁易怒，对家里的人发脾气，事后又感到后悔；或易于伤感、落泪。

约1／4的患者存焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑，担心和紧张不安；例如，患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病，或因腹胀，厌食而担心患了胃癌，或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。

这种疑病心理，可加重患者焦虑和紧张情结，形成恶性循环。

另有约40％的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境，可有自责，但一般都没有自杀意念或企图。

有的患者存在怨恨情绪，把疾病的起因归咎于他人。

4.紧张性疼痛。

常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。

患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬；有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

5.睡眠障碍。