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实用小儿骨科学第3版第6节 Ilizarov肢体延长术（第7页）

骨皮质切开后，上下骨端（缺损以上或以下）均用细克氏针连在环形固定器上，以此作为交通环向上或向下延长，即在牵开的同时对原病变加压。

牵开区在张力-应力影响下形成新骨延长，同时骨缺损消失而无需植骨。

二、Ilizarov肢体延长操作技术

（一）理论根据

Ilizarov根据大量实验室研究发现一生物学规律，即任何组织在张力-应力的影响下均表现出极高的生成能力（genesis），细胞代谢旺盛，生长能力强。

但这要靠消除其他应力，如扭曲、旋转、剪力等应力为条件，单纯施加张力-应力始能实现。

由于Ilizarov环形骨外固定器可以达到上述要求，同时加用一些配件即可组装成各种部位所需要的矫形工具。

具体来讲，这种骨外固定器可以发挥纵向延长、加压、去成角、去旋转和横向移位等各种功能。

近年来借助此种骨外固定器组装成有推拉双重功能的装置来矫正严重足部和踝关节畸形，因此受到很多骨科医师和患者的欢迎，已经在许多国家普遍推广使用。

（二）手术适应证

张力-应力生物学原理加之骨外固定器使骨科医师能治疗许多过去不能解决的外伤和矫形方面的问题。

1.经皮治疗闭全性干骺端和骨干的骨折以及不少骺骨折。

2.一期修复广泛骨、神经、血管和软组织的缺损而无需移植术。

3.骨加厚（横向延长）以加强骨的负重能力。

4.经皮一期治疗先天性或外伤性假关节。

5.因肢体延长或骺延长所造成的肢体发育停滞。

6.长骨或关节畸形，包括顽固性或复发性畸形足（图7-12）。

图7-12外固定器加双向轴矫正畸形足

7.经皮矫正关节挛缩畸形（图7-13）。

8.配合截骨术矫正关节畸形强直并能调整关节面的角度（图7-14）。

图7-13前方加轴，后方撑开，矫正膝关

图7-14跟、跖骨推拉技术矫正马蹄足畸形

A

9.经皮关节融合。

10.延长肢体同时行关节融合（融合大关节而不引起肢体短缩）。

11.骨囊肿的侧壁加厚（横向延长），以消除骨囊肿及类似病变（图7-15）。

12.借助刺激感染骨的愈合，治疗化脓性骨的不连接。

13.逐渐加厚一侧骨腔的壁而消除骨髓炎的空洞。

14.延长截肢后的残端。

图7-15纵劈增厚法——横向延长

15.治疗下颌骨发育不良的类似病变。

16.解决因血管栓塞的病变而不用血管移植。

17.矫正软骨发育不全（achondroplasia）和其他类型的侏儒。

（三）Ilizarov外固定器简介

Ilizarov外固定器由四个基本配件组成。

1.不同直径的环形配件（图7-16）

还包括克氏钢针、螺纹杠和固定钢针用的螺栓。

环形配件通常按直径大小分为13种（80mm、100mm、110mm、120mm、130mm、140mm、150mm、160mm、180mm、200mm、220mm和240mm）。