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实用小儿骨科学第3版第6节 Ilizarov肢体延长术（第8页）

小儿常用的是80～140mm直径大小的配件，成人则多用150～240mm直径大小的配件。

另外，环形配件又可分为半环和整环两类。

半环组装方便，有18～28孔，每孔直径8mm，孔与孔之间的距离为4mm，而整环不用螺栓连接，故重量较轻，且较半环组装后平均多6孔，为插入螺纹杠和固定栓有了更多的余地。

图7-16环形配件及组装法

另外，为延长肱骨使用的有近端的Omega环和远端的相当于全周径的58环，以利肘部屈伸（图7-17）。

2.克氏针

按体重和肌肉力量选择直径0.8～1.2mm的克氏针。

根据解剖学知识，避开大的神经、血管钻入克氏针。

每个环形配件的平面可钻入2～3根（图7-18）。

每根钢针尽量接近90°最为稳定，否则过针的骨局部承受外力过于集中，而且钢针易在骨内滑动（图7-19）。

图7-17上臂延长，上方用Omega环

图7-18克氏针贯穿肢体和骨外端连环形配件

图7-19两枚钢针交叉角尽量接近90°

图7-20两种固定螺栓

3.固定螺栓

分为中央孔洞和偏口型两类（图7-20），目的是保持钢针笔直而不应利用弹性而任意弯动。

克氏针穿过中央孔洞或偏口沟槽中，然后将螺栓的螺纹部插入环形配件的对应部位的孔中，再以螺母拧紧在环形配件上，拧紧前要将钢针以90～110kg力量拉紧。

拉紧钢针方法很多，有很多种钢针拉紧器，其中以俄法最简易（图7-21），即克氏针一端固定直接转动中央孔洞的固定螺栓，其另一端缠绕在螺栓的螺纹。

图7-21克氏针一端固定，另一端转动拉

4.螺纹杠

通常直径为6mm，螺距为1mm，即螺母在螺纹杠上转动一圈，可前进1mm（图7-22）。

此外，有一些其他配件可为不同目的而选用，如增高柱、2～8孔的条形长板、活动轴、弓形板（Cattaneo板）以及斜行连接杠等（图7-23）。

增高柱多用于在环形配件以上或以下固定钢针，或增加另一排钢针之用。

图7-22环形配件用螺纹杠连接

图7-23弓形板用于大腿上方的固定

图7-24长条形固定板的应用

条形长固定板可加强组装后骨外固定器的整体稳定性（图7-24）。

活动轴多在矫正成角时用，但要注意安装部位一定要恰当，应与成角平面一致。

轴有单向和“万向”

（多方向）两种。

弓形板常借斜行连接杠与其下方的环形配件连接，在弓形板上利用钢针夹子与钻入股骨上端的粗钢针相连接，达到不贯穿肢体预防损伤神经和血管的目的（图7-25）。

图7-25弓形板和斜形连接杠的应用

（四）技巧要点

1.克氏针的应用

钻入克氏钢针时，两根之间尽可能保持接近直角交叉以求稳定。

进针和出针的位置和方向应与环形配件平行一致，提前注意钢针走行方向的环形配件上有无合适的用孔。

此外，钻入对侧骨皮质后宜改为锤出而不再用钻，以免扭卷神经和血管，造成严重损伤。

2.橄榄针的作用