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第3节 良性骨肿瘤（第3页）

组织学所见由于大量成骨细胞和骨样组织包裹，易与成骨肉瘤混淆。

但良性骨母细胞瘤内没有成堆的肉瘤状结缔组织基质细胞、肉瘤巨细胞、肿瘤软骨和肿瘤骨。

良性骨母细胞瘤和骨样骨瘤的组织学表现极为相似。

但良性骨母细胞瘤的体积较大，有进行性骨破坏和边界不清晰等特点。

由于肿瘤系良性病变，故只做局部切除。

椎板受累时因压迫神经而需行减压术。

手术不易切除的部位，可用中等量放射治疗。

病变钙化而愈合。

三、骨瘤

小儿患骨瘤的并不常见。

任何膜性化骨部位均可发生骨瘤。

好发于颅骨的内、外板。

肿瘤长入鼻窦或自下颌骨长入口底，可出现症状。

骨瘤生长极为缓慢。

多数患儿无任何不适。

有功能障碍者有手术切除的指征。

骨瘤系赘生的成熟骨组织，预后良好。

四、骨软骨瘤

严格来讲，骨软骨瘤不属于肿瘤，而是生长方面的异常，或称错构瘤。

瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。

瘤体自近骺板的干骺端长出，几乎与骨干长轴呈直角。

骨软骨瘤在骨良性肿瘤中居首位，多发生在大儿童和少年，10～20岁发病者占80%，男女无明显差别。

本症又称骨疣，其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出，或来自骺板软骨。

凡软骨化骨的部位均可发生，但下肢长管状骨占12，股骨下端和胫骨上端最多。

其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。

病变位于干骺端，随生长发育逐渐远离骺板。

（一）病理

病变呈丘状突起或为带蒂的肿物，直径介于1～10cm。

表面高低不平。

骨疣外形可为丘状、半圆形、菜花状或为带细蒂的长管状。

外表为厚薄不等的骨膜覆盖，并与邻近的骨皮质相连。

剥去骨膜，见软骨帽为蓝白色的玻璃软骨。

软骨帽的厚度介于1～3mm。

患者年龄越小，其软骨帽的体积越大，其厚度也越厚。

骨疣内部为骨松质。

骨松质的基底与干骺部的骨松质相连。

骨软骨瘤的表面有时产生滑囊，瘤体较大，与附近肌肉、肌腱摩擦后尤易产生。

滑囊内含黏液，间或有纤维性米粒体。

米粒体也可钙化。