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第2节 一般体格检查（第9页）

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肘关节的正常活动范围为屈曲0°～150°，伸展150°～0°，过伸从0°起测量，一般为5°～15°。

过伸运动并非每人都有。

肘关节活动受限可作如下表示：肘屈曲30°～90°或肘30°屈曲畸形可屈曲至90°。

髋关节有三个方向的动作，检查髋关节应注意骨盆有无旋转或倾斜。

检查时要一手置于髂前上棘以了解骨盆在什么时候开始转动。

让患儿平卧于硬板床上，先使对侧髋关节充分屈曲腰椎变直，再检查髋关节的屈曲挛缩。

正常情况下，髋关节可从0°屈曲到150°。

屈曲受限可用描写肘关节的方法表示：髋关节屈曲30°～90°，或髋关节屈曲30°畸形，可进一步屈曲至90°。

图3-6肘关节活动范围的测量

A.正常：伸从0°开始屈曲到150°，有

图3-7髋关节活动范围的测量

A.屈髋测旋转；B.伸髋测旋转；C.测髋

图3-8肩关节活动范围的测量

A.中立位即0°，固定肩胛骨以限制肩胸动

其次，患儿仍平卧，检查髋关节在屈曲状态下旋转，髋和膝关节各屈曲90°。

大腿前方要面对髂前上棘，与检查台呈垂直的位置。

测量内旋时，以大腿为轴，将小腿远离身体中线即髋内旋。

外旋是以大腿为轴，将小腿向中线旋转。

最后，检查髋关节的内收和外展活动。

测定髋关节外展时一定要注意髂前上棘的位置。

一手按住骨盆，逐渐使髋关节外展以了解骨盆有无活动。

从0°开始记录外展的度数。

测内收时，需先将对侧下肢提起，以使患侧下肢能从其下通过。

此外，还可以在下肢伸直位测量髋关节旋转动作。

最好取患儿俯卧位检查。

膝关节屈曲90°，小腿与两髂前上棘的连线垂直。

此时，小腿向外落，系髋关节内旋，向内落系髋关节外旋。

髋关节伸展运动也取俯卧位检查，或在患儿腹下置一薄枕垫，或将对侧下肢屈曲于检查台的尾端。

伸直下肢或屈膝位时检查髋关节的伸展角度。

检查髋关节伸展时脊柱下段也会有若干度的活动。

检查肩肱关节应先固定肩胛骨。

肩肱关节和肩胸关节联合动作能外展90°，并上举上肢至180°。

此时肩胛骨向上和向外旋转。

（五）肌力测定

肌力可分为运动肌力和静止肌力两种。

运动肌力指改换体位的力量；静止肌力系对抗外力的力量。

运动肌力可借对抗检查力或地心引力的动作来检查。