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第1节 病因（第2页）

锝（Tc）扫描也曾用于研究Perthes病的股骨头血供情况。

Wingstrand用锝扫描法检查了25例一过性滑膜炎的髋关节。

开始有4例吸附减少，表明血供降低。

6周后，4例中有3例吸附正常或增加。

其中1例血流持续减少，随后诊断为Perthes病。

原作者认为有些一过性滑膜炎伴股骨头骺暂时性缺血，而其中较严重的或反复发作的则有发展为Perthes病的危险。

用狗做实验，单一栓子不引发Perthes病。

但在4周后再给另一栓子时造成的病变与人类Perthes病相仿。

此外，从51例Perthes病患者所取股骨头标本所见也与两个栓子的实验所见一样。

3.股骨头、颈部静脉回流

在Perthes病患者的股骨头、颈部也曾有作者发现静脉回流异常。

这种研究结果进一步说明有关Perthes病患儿凝血疾病和血凝块溶解异常学说的重要性。

静脉回流通常经内侧返折静脉。

Perthes病患儿患侧股骨颈部静脉压升高并伴随有干骺端静脉充血，同时发现静脉回流经远端的骺静脉。

Heikinen等发现46例股骨头骺出现碎裂现象的初期，股骨颈有血流异常，而在恢复期有此现象的不到半数。

多数静脉回流受阻的也会在X线照片上显示明显异常。

股骨头愈合后，静脉回流也恢复正常。

虽上述所见在Perthes病中经常见到，但仍不能说明这就是本病的原因，还是某些因素造成的结果。

将硅（Si）注入到狗的股骨颈部，静脉回流受阻，骨内压增高，产生Perthes病病变。

这种实验结果提示静脉回流是Perthes病的一个致病因素。

4.生长发育异常——“易感儿”

Perthes病的患儿常有生长发育异常，表明这些儿童容易发病。

患本病的小儿中常见骨龄较年龄明显落后。

例如，腕骨发育的骨龄较年龄落后2年以上。

在5岁以前诊断的患儿，4～5年后常见骨龄落后；而在8岁以后诊断的患儿，第2年骨龄与年龄的差别缩小。

有时在X线片上可见到某一腕骨停止生长，过去称之为“骨龄停止”

。

三角骨和月骨有明显的生长落后，而头状骨和钩骨不受影响。

双侧Perthes病的患儿，其大多角骨的生长明显落后。

腕骨发育迟缓较尺、桡骨的更为明显。

Perthes病患儿的晚期，骨龄发育加快，直到赶上正常年龄为止。

Perthes病的骨龄落后已为人们所熟知，但其落后与发病机制之间的关系仍不明了。

Perthes病的患儿其他方面的生长落后，如初生体重明显低于正常新生儿。

但低体重儿与日后身材是否矮小并不完全一致。

有的在诊断Perthes病后一个时期内生长缓慢，但最终都能赶上。

青春期到来的时间正常，多在12～15岁。

当时患儿的身材和骨龄与同龄儿相似。

但有报道称患儿的手、足较正常小。

上述生长异常解释为与生长激素有关。

Perthes病的患儿其生长素介质A水平显著低下，放射免疫测定生长素介质C（somatomedinC）的活性正常。